精通野外急救：全球探险家的必备技能

大自然的魅力无远弗届，吸引着全球数以百万计的人去探索崎岖的山脉、广袤的沙漠和原始的森林。无论您是在喜马拉雅山脉徒步，沿亚马逊河划皮划艇，还是在加拿大落基山脉远足，冒险的刺激往往伴随着固有的风险。当远离即时医疗援助时，拥有扎实的野外急救技能不仅有益，更是至关重要。这份综合指南专为全球读者设计，提供必要的知识和实用见解，以自信地应对偏远环境中的医疗紧急情况。

野外急救为何重要：弥合差距

在城市环境中，医疗紧急情况通常意味着只需短暂等待专业人员的帮助。然而，在野外，这种等待可能会延长至数小时，甚至数天。有限的救援途径、困难的地形、不可预测的天气以及潜在的通讯中断都加剧了挑战。野外急救专注于在资源有限的情况下提供即时的、挽救生命的护理，稳定患者直到他们可以被撤离或获得明确的医疗救治。对于全球探险家来说，理解这些原则至关重要，因为不同国家的医疗体系和应急响应时间差异很大。

野外急救的核心原则

野外急救的核心在于预防、识别和处理。它强调采用系统性的方法，在专业医疗帮助无法即时获得时评估和处理伤病。

1. 预防：第一道防线

处理野外医疗紧急情况的最佳方法是预防其发生。这包括：

• 周密计划：研究目的地，了解当地的危险（野生动物、天气模式、高原病），并规划适合您技能水平的路线。
• 合适的装备：打包必备设备，包括备货充足的急救包、导航工具、庇护所以及足够的食物和水。
• 体能训练：确保您的体能足以应对所选活动的需求。
• 教育：接受正规的野外急救和基本生命支持培训。

2. 现场安全：评估与保护

在接近伤病者之前，务必评估现场是否存在危险。这包括：

• 环境危害：落石、不稳定的地面、极端温度、危险的野生动物，或如火灾、洪水等即时威胁。
• 自身安全：切勿将自己置于危险之中。如果现场不安全，请在确保安全之前不要靠近。

3. 初步评估 (ABCDEs)：优先处理生命威胁

这是为了识别和处理即时生命威胁而进行的快速评估。标准的记忆法是ABCDE：

• A - 气道 (Airway)：确保患者气道通畅。如果伤者失去意识，轻轻将其头部后仰并抬起下巴。检查有无阻塞物。
• B - 呼吸 (Breathing)：检查患者是否有呼吸。观察、聆听和感觉呼吸，时间不超过10秒。若无呼吸，开始心肺复苏 (CPR)。
• C - 循环 (Circulation)：检查有无严重出血迹象。用直接压迫法控制外部出血。
• D - 残障/意识水平 (Disability)：评估患者的意识水平（AVPU量表：清醒 Alert, 语言反应 Verbal, 疼痛反应 Pain, 无反应 Unresponsive）并检查有无神经功能缺损。
• E - 环境/暴露 (Environment/Exposure)：保护患者免受恶劣环境（失温或中暑）影响，并检查有无其他伤害或医疗问题。

4. 二次评估：从头到脚检查

处理完即时的生命威胁后，进行更彻底的检查，以找出所有伤病。这包括：

• 收集信息：询问患者（若清醒）或旁观者事发经过（体征 Signs, 症状 Symptoms, 过敏史 Allergies, 药物 Medications, 既往病史 Past medical history, 上一餐 Last meal, 事发经过 Events - SAMPLE）。
• 生命体征：如果可能，测量基线生命体征：脉搏率、呼吸频率、肤色和体温。
• 从头到脚检查：系统地检查患者从头到脚是否有任何伤害、畸形、压痛、肿胀或开放性伤口。

5. 治疗与稳定：最终目标

野外急救的目的是稳定患者，防止其病情恶化。这包括根据您的评估和可用资源提供适当的治疗。

常见野外伤害及其处理

了解如何处理常见的户外伤害是有效实施野外急救的基础。以下是一些最常见的情况：

1. 骨折、扭伤和拉伤

这些肌肉骨骼损伤因摔倒、扭转或撞击而常见。

• 体征与症状：疼痛、肿胀、瘀伤、畸形、无法承重或移动受影响的肢体。
• 处理（RICE原则）：
  • 休息 (Rest)：停止活动，固定受伤部位。
  • 冰敷 (Ice)：用布包裹冷敷袋，每2-3小时敷15-20分钟，以减轻肿胀和疼痛。
  • 加压包扎 (Compression)：使用弹性绷带对该区域进行加压包扎，但不要过紧以免限制血液循环。
  • 抬高 (Elevation)：将受伤的肢体抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀。
• 夹板固定：对于疑似骨折，使用树枝、登山杖或卷起的垫子等制作夹板来固定受伤的肢体，并用绷带或胶带固定。确保夹板延伸超过伤处上下的关节。

2. 伤口与出血

割伤、擦伤和撕裂伤是常见情况。

• 严重出血：用干净的布或敷料进行牢固的直接压迫。如果出血不止，在上面加盖更多敷料，不要移除已被浸透的敷料。对于肢体出血，若直接压迫无效且无骨折嫌疑，可考虑抬高患肢。作为最后手段，在无法控制危及生命的动脉出血时，可对相应动脉施加压力点止血或使用止血带（需在接受过专业训练后极其谨慎地使用）。
• 轻微伤口：用清水（若有）或消毒湿巾清洁伤口。涂上抗生素软膏，并用无菌敷料覆盖。
• 水泡：如果水泡完好，不要管它。如果疼痛或可能破裂，可用消毒过的针在边缘刺一小孔小心地排出液体，并贴上无菌敷料。

3. 烧伤/烫伤

烧伤可能由火、热液体或过度日晒引起。

• 轻微烧伤（一度）：用流动的冷水冲洗伤口至少10分钟。不要用冰敷。用松散的无菌敷料覆盖。芦荟胶可以舒缓。
• 中度至重度烧伤（二度和三度）：用冷水冲洗10分钟。不要移除粘在烧伤处的衣物。用干净、干燥、不粘连的敷料（如无菌纱布或保鲜膜）覆盖。不要涂抹药膏或乳霜。处理休克并考虑立即撤离。

4. 失温症

因长时间暴露在寒冷潮湿的环境中而导致的体温危险性下降。

• 体征与症状：颤抖、麻木、言语不清、意识模糊、嗜睡、失去协调能力。
• 处理：将患者移至温暖干燥的地方。脱掉湿衣服，换上干爽的衣物。提供温热的非酒精饮料。如果患者清醒，用毯子和体温为其保暖（将其与救援人员一起放入睡袋）。对于严重失温（无意识、无脉搏），开始心肺复苏并持续进行保暖措施。

5. 中暑与热衰竭

因过度暴露于高温环境而引起的状况。

• 热衰竭：大量出汗、头晕、恶心、头痛、皮肤湿冷。处理方法：移至凉爽处，躺下，抬高双脚，喝水或电解质饮料，用冷毛巾敷。
• 中暑：一种医疗急症，特征为体温过高（超过40°C/104°F）、皮肤灼热干燥（或大量出汗）、脉搏快、意识混乱和可能失去知觉。处理方法：立即将患者移至凉爽处，并迅速为其降温，方法包括将其浸入冷水中（如果可能）、用冷水擦拭或大力扇风。立即寻求医疗帮助。

6. 高原病

在山区常见，因过快上升到高海拔地区而发生。

• 轻度高原病（AMS）：头痛、恶心、疲劳、头晕。处理方法：如果症状加重，立即下降。休息、补充水分、避免饮酒和剧烈活动。
• 严重类型（HAPE 和 HACE）：高原肺水肿（呼吸困难、咳嗽）和高原脑水肿（意识模糊、共济失调、昏迷）是危及生命的状况。必须立即下降，并寻求医疗救助。

7. 咬伤和蜇伤

来自昆虫、蛛形纲动物或蛇类。

• 一般处理：清洁伤口，冷敷以减轻肿胀。监测过敏反应（过敏性休克）。
• 蛇咬伤：保持冷静。将被咬的肢体置于心脏水平以下。不要切开伤口、吸出毒液或使用止血带。立即寻求医疗救助。在没有风险的情况下，尽量识别蛇的种类。

构建您的野外急救包：全球版

一个备货充足的急救包是您的生命线。根据您的目的地和活动进行定制，但要确保包含：

• 伤口护理：各种尺寸的创可贴、无菌纱布垫、胶带、消毒湿巾、抗生素软膏、无菌生理盐水、蝴蝶形创口贴。
• 夹板固定：弹性绷带、三角巾、夹板材料（如SAM夹板）。
• 药物：止痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚）、抗组胺药、止泻药、个人处方药。
• 工具：剪刀、镊子、安全别针、一次性手套、CPR面罩、保温毯。
• 应急物品：哨子、应急信号镜、头灯、防水火柴或打火机。
• 特殊物品：根据环境，考虑驱虫剂、防晒霜、用于水泡的 moleskin、净水片。

全球考量：研究您目的地国家的常见医疗问题和可用治疗方法。不同地区的药店可能会提供不同品牌或配方的药物。明智的做法是携带少量个人必需药品及其处方。

撤离与通讯：时机与方法

了解何时寻求专业帮助以及如何沟通您的情况至关重要。

• 决策：根据伤病的严重程度、患者的状况、环境和您的能力来决定是否撤离。如有疑问，应采取谨慎行事的原则。
• 通讯：虽然手机信号在许多偏远地区不可靠，但它仍是主要工具。卫星电话或个人定位信标（PLB）对于真正的偏远地区来说非常宝贵。清晰地说明您的位置、紧急情况的性质、涉及的人数以及患者的状况。

培训与认证：投资您的技能

虽然本指南提供了基础知识，但正规培训是不可或缺的。世界各地的组织都提供经认证的野外急救课程：

• 野外急救（WFA）：为期16小时的课程，涵盖偏远环境下的基本技能。
• 野外急救员（WFR）：更深入的70小时课程，通常被认为是向导和户外专业人士的行业标准。
• 野外急救技师（WEMT）：将EMT认证与高级野外医疗培训相结合。

全球认可度：虽然课程内容大体上是标准化的，但请确保您获得的任何认证在您计划访问的地区或被相关向导/探险组织所认可。

结论：为充满探险的世界做好准备

世界为我们提供了令人难以置信的自然奇观 tapestry 供我们探索。通过拥抱野外急救的原则，用正确的知识和装备武装自己，并优先考虑准备工作，您可以显著提高您和同伴的安全。请记住，负责任的探险才是安全的探险。装备好自己，保持警惕，满怀信心地开始您的全球探索之旅。

免责声明：本信息仅供教育目的，不能替代专业的医疗建议或正式的野外急救培训。请务必咨询合格的医疗保健专业人员和认证的野外急救讲师。